Лечение альвеолита

Одним из самых распространенных осложнений после удаления зубов, особенно «восьмерок», является альвеолит (синдром сухой лунки или альвеолярный остеит) — воспаление зубной лунки (альвеолы). При манипуляциях с нижней челюстью он диагностируется в 10 раз чаще, чем с верхней. Чаще от альвеолита страдают женщины. 

Если после удаления зуба у вас появились такие симптомы, как ежедневно усиливающаяся боль, образование гноя, увеличение подчелюстных лимфатических узлов и субфебрильная температура, нужно посетить стоматолога. Записаться на прием в Стоматологию Бескудниково можно по телефону или через онлайн-форму нашего сайта.

Что такое альвеолит и как он возникает

На месте удаленного зуба возникает кровяной сгусток (своеобразный тромб), под которым образуется молодая грануляционная ткань. Боль от экстракции не чувствуется уже на вторые сутки после манипуляции. Спустя некоторое время сгусток исчезает, а образовавшаяся лунка (альвеола) заживает.

Но иногда тромб не образовывается, или пациент слишком быстро его выполаскивает (в идеале после удаления зуба нельзя пить и есть в течение 2 часов). Это усложняет процесс заживления поверхности. Нередко происходит ее инфицирование.

Классификация альвеолита

Различают острый и хронический альвеолит. Острый бывает: 

1. Серозным. Возникает на 2‒3 день после удаления зуба. Пациент отмечает непрерывную боль, усиливающуюся после еды. Если не обратиться за помощью, воспаление прогрессирует и возникает нагноение.

2. Гнойно-некротическим. Проявляется еще через 3‒4 дня. Боль разрастается, иррадиирует в висок, ухо. Невооруженным глазом видно увеличение подчелюстных лимфоузлов. Становится сложно открыть рот, больно и неудобно принимать пищу. Врачебное обследование воспаленной альвеолы вызывает у пациента сильный дискомфорт. Специалист диагностирует наличие грязно-серого налета внутри нее и значительный отек вокруг.

Отсутствие врачебной помощи чревато эволюционированием острого альвеолита в одну из форм хронического: 

1. Гипертрофическую, при которой пародонт аномально разрастается.  

2. Гнойную. Симптоматика стирается, но из лунки обильно выделяется гной.

Избежать перечисленного позволит слаженные действия стоматолога и пациента. Врач при удалении зуба должен быть максимально аккуратен, использовать стерильные инструменты и дать рекомендации на реабилитационный период. Пациент должен следовать им, не ощупывать место удаления, не протирать салфетками, на время (до 10 дней) бросить курить, воздержаться от горячей и острой пищи, следить за гигиеной ротовой полости.

Причины появления альвеолита

Даже если человек выдержал рекомендации врача и не полоскал рот сразу после удаления зуба, может развиться альвеолит. Это обусловлено:

• ослабленным иммунитетом,

• травматической экстракцией, при которой целостность костных стенок альвеолы нарушена, а мягких тканей разорваны;

• отсутствием кровотечения, как такового, из-за чего сгусток не образовался;

• изначальным воспалением периодонта, которое не было пролечено;

• невылеченным кариесом соседних с удаленным зубов;

• несоблюдение правил гигиены после стоматологических манипуляций.

Нельзя исключать и такой фактор, как возраст пациента. Чем он старше, тем сложнее организму оправиться после вмешательства.

Важно! Менее явной причиной воспаления альвеолы может быть прием оральных контрацептивов.

Симптомы альвеолита

Если лунка воспаляется, спустя 3‒5 дней после вмешательства возникает:

• боль (иногда пульсирующая, иррадиирущая в челюсть, ухо, висок), усиливающаяся во время и после приема пищи, а после беспокоящая пациента даже в промежутках между ними;

• чувствительность зубов,

• субфебрильная температура,

• увеличение подчелюстных лимфатических узлов,

• гнилостный запах изо рта,

• припухлость десен и щеки.

Естественно, что у человека может пропасть аппетит, нарушиться сон. Также пациенты отмечают вялость, быструю утомляемость, раздражительность. У некоторых возникают вторичные инфекционные очаги на слизистой оболочке полости рта.

Диагностика и лечение альвеолита

На приеме врач:

• изучает клиническую картину,

• собирает анамнез,

• назначает специфические аппаратные обследования (рентгенографию или радиовизиографию области удаленного зуба) для определена степени изменения тканей,

• определяет дальнейшее лечение, направленное на устранение очага инфекции.

Если человек обратился сразу после появления дискомфорта, можно обойтись местным лечением, которое включает:

• обезболивание альвеолы;

• очищение ее антисептическими растворами от остатков разложившегося сгустка, частичек пищи и отслоившегося эпителия, а также гнойного экссудата (проводится без соприкосновения со стенками для сохранности вновь образованной грануляционной ткани);

• просушивание лунки, помещение в нее антисептической и обезболивающей защитной повязки.

При воспалении десны ее также обрабатывают противовоспалительными средствами.

Перечень местных манипуляций может дополняться тампонадой лунки с антибиотиками и пробиотиками, а также физиотерапией. 

Общее лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибиотиков.