Флюороз зубов – хроническое нарушение минерализации твердых тканей на фоне избытка фтора в окружающей среде. Представляет собой специфическую форму гипоплазии эмали, которая проявляется наличием белых, желтых или коричневых пятен на поверхности коронки с участками эрозии различной степени тяжести. Может поражать зубы как во взрослом состоянии, так и на стадии зубного зачатка. Симптомы необратимы, поэтому для восстановления эстетики используют методики микропротезирования.

Причины флюороза

Причины флюороза

Главная причина – избыток фтора в организме. Пути его поступления:

  • Питьевая вода – основной и самый непредсказуемый источник микроэлемента. Природное содержание фтора в воде различных регионов сильно различается, поэтому в одних случаях ее дополнительно фторируют, в других – нет. Если итоговая концентрация микроэлемента выходит за рамки допустимых значений, систематическое употребление водопроводной воды может спровоцировать флюороз.
  • Профессиональная деятельность – работа на вредном производстве с постоянным высоким содержанием фтора в воздухе помещений (металлургия, производство фторпластов, фреонов и т.п.).
  • Фторсодержащие медикаменты (онкопрепаратов, блокаторов ферментов, стероидов и т.п.).
  • Столовые минеральные воды, особенно с высоким содержанием фтора – 8–10 мг/л (например, «Боржоми»).
  • Продукты питания, богатые фтором – морепродукты, морская рыба, грецкие орехи и т.п. Данный пункт можно расценивать лишь в качестве дополнительного фактора, так как уровень фтора в продуктах питания не настолько высок, чтобы спровоцировать явные признаки флюороза.

Внимание! Флюороз зубов – лишь верхушка айсберга. При избыточном избыточном потреблении фтора в окружающей среде, флюороз может поражать кости. Наблюдаются негативные реакции со стороны нервной системы, внутренних органов, в первую очередь печени.

Флюороз у детей

Детский организм особенно чувствителен к фтору. Высокая скорость обменных процессов приводит к быстрому накоплению микроэлемента в тканях, нарушая развитие растущего организма. Если ребенок вынужден жить в условиях избытка фтора в возрасте до 3-х лет, страдает эмаль постоянных зубов, так как клетки, ответственные за ее формирование (амелобласты) погибают в присутствии фторидов. Молочные зубы при этом могут выглядеть совершенно здоровыми.

Важно!При проживании в регионе с фторированной водой, детскую зубную пасту следует выбирать без фтора. Если вода в регионе не фторируется, допускается использование паст с минимальным содержанием данного микроэлемента. В обоих случаях выбор следует делать после консультации с детским стоматологом.

Патогенез флюороза

Патогенез флюороза

Фтор – неотъемлемый участник минерального обмена. В организме он накапливается в твердых тканях, где, соединяясь с молекулами структурных элементов, повышает их защитные свойства. Так, при соединении с гидроксиапатитами зуба фтор образует стойкий к кислотам гидроксифторапатит, который своим присутствием укрепляет эмаль и делает ее менее подверженной эрозивным процессам.

Если равновесие сдвигается в сторону избытка фтора, ситуация меняется на прямо противоположную – микроэлемент начинает связывать ионы кальция и выводить их из организма. Твердые ткани теряют прочность, становятся рыхлыми и легко крошатся. Эмаль при этом меняет свои оптические свойства – здоровую полупрозрачность сменяет меловидный белый цвет.

Нормы содержания фтора в питьевой воде:

  • для детей – не выше 1,5 мг/л (оптимально – 1,0 мг/л);
  • для взрослых – не выше 6 мг/л (оптимально – 4 мг/л).

На заметку! В лечебных целях при дефиците фтора предельно допустимые дозы могут быть увеличены в несколько раз – до 3 мг/л для детей и до 10 мг/л для взрослых. Длительный прием таких высоких доз строго противопоказан.

Начальные стадии кариеса и гипоплазии имеют сходную симптоматику в виде белых пятен на поверхности эмали. Здесь важно вовремя среагировать и провести грамотную диагностику, чтобы назначить соответствующее лечение. 

Особенности флюороза:

  • Белые пятна на поверхности эмали, которые со временем принимают сначала желтый, а потом и коричневый оттенок.
  • На одном зубе может располагаться сразу несколько пятен.
  • Зубы поражаются парами – передние резцы, боковые резцы, клыки и т.п. Это связано с периодом воздействия высоких доз фтора во время роста зубных зачатков.

Внимание! Если болезнь развивается вследствие профессионального поражение фторидами, крапчатая пятнистость может отсутствовать вовсе. В таком случае зубы начинают крошиться без какого-либо «предупреждения». 

Классификация флюороза

В настоящее время существуют 3 базовые разновидности флюороза:

  • Эндемическая – представляет собой классический вариант болезни. Она развивается на фоне избыточного потребления неочищенной фторированной воды и проявляется полный набором стоматологических симптомов. 
  • Профессиональная – развивается при длительном контакте с «фторированным» воздухом. Поражает в основном внутренние системы организма: опорно-двигательную (остеопорозы, остеосклерозы), нервную, сосудистую, гепатобилиарную системы. Лишена четко выраженных стоматологических симптомов – в один момент внешне здоровые зубы просто начинают крошиться.
  • Ятрогенная – развивается при избыточном поступлении фтора через лекарства, средства бытовой гигиены и т.п.

На заметку! Традиционное название «крапчатая пятнистость эмали» сохранилось за флюорозом с конца 19 века, когда врачи еще не знали истинной причины его возникновения. Лишь в 30-е годы прошлого века было установлено, что всему виной микроэлемент фтор – в переводе с латинского языка «fluorium». 

Формы флюороза в стоматологии

Классическая эндемическая форма флюороза имеет 5 стадий по тяжести развития:

  • Штриховую, или самую легкую: эмаль на передней поверхности резцов покрыта белыми полосками (штрихами) различной толщины. Они могут располагаться редко или сливаться в широкие полосы, быть почти незаметными или занимать всю поверхность зубной коронки.
  • Пятнистую, или легкую: полоски сливаются между собой с образованием пятен. Границы белых структур нечеткие, эмаль сохраняет гладкую поверхность.
  • Меловидно-крапчатую, или средней тяжести: границы пятен приобретают четкость, гладкая поверхность становится матовой. Цвет пятен постепенно меняется с белого на желтый или коричневый – так проступает скрытый под эмалью темный дентин.
  • Эрозивную, или тяжелую степень: эмаль в границах пятен полностью отсутствует, эрозии становятся обширными, жевательная поверхность начинает стираться.
  • Деструктивную, или крайне тяжелую: эрозия выходит за пределы эмалевого слоя, запуская образование заместительного дентина. Зубы становятся хрупкими, часто ломаются, крошатся.

Тяжелую степень флюороза сопровождают осложнения со стороны внутренних систем организма. В первую очередь страдают кости, которые поражаются остеопорозом (в особо тяжелых случаях – злокачественной остеосаркомой), а также сосуды, печень и нервы.

Флюороз зубов: лечение

Флюороз зубов: лечение

Список лечебных мер и их эффективность зависят от формы и стадии заболевания, места проживания пациента и общего состояния его зубов. Внешние проявления флюороза лечению не поддаются и остаются с человеком на всю жизнь. Единственный способ устранить неэстетичные пятна и эрозии – воспользоваться косметическим протезированием с установкой коронок или виниров.

Для лечения флюороза:

  • восполняют минеральный дефицит – назначают прием препаратов кальция и фосфора, витаминов Д, С, Е, А, которые способны улучшить состояние твердых тканей;
  • проводят местную реминерализацию эмали;
  • восстанавливают эстетику поврежденных зубов установкой микропротезов – виниров, коронок.

Для восстановления зубов на ранней стадии поражения, а также для ускорения процессов лечения в целом, используют методы физиотерапии:

  • УФО – облучение ультрафиолетом регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует выработку витамина Д3;
  • электрофорез или ультрафонофорез – усиленная минерализация тканей с помощью электротока.

Отбеливание при флюорозе

Убрать флюорозные пятна с помощью отбеливания нельзя. Более того – поврежденная избытком фтора эмаль требует особо бережного отношения, поэтому любые агрессивные методы воздействия необходимо исключить. При слабой форме флюороза можно воспользоваться щадящими аппаратными методами с применением лазерных, светодиодных и химических методов отбеливания с обязательной последующей реминерализацией тканей.

Список источников:

  1. Бондарик Е. А., Шумакова Е. В., Третьякович А. Г. Болезни зубов некариозного происхождения. – 2010.
  2. Макеева И. М. и др. Болезни зубов и полости рта. – 2012.
  3. Нигматова А. Н., Абдусапиева Р. Р., Сиддиков Н. Н. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и его влияние у взрослых //Innovation: The journal of Social Sciences and Researches. – 2023. – Т. 1. – №. 5. – С. 84-87.
  4. Макеева И. М., Волков А. Г., Мусиев А. А. Эндемический флюороз зубов-причины, профилактика и лечение //Российский стоматологический журнал. – 2017. – Т. 21. – №. 6. – С. 340-344.
Наши клиники
Стоматология
Левобережная
м. Речной вокзал
Беломорская ул., д.1
Стоматология
Митино
м. Митино
Митинская ул., д.43
Стоматология
Бескудниково
м. Верхние Лихоборы
Бескудниковский бульвар 2а
Стоматология
Отрадное
м. Отрадное
Алтуфьевское шоссе д.28 к.1
Москва, Бескудниковский бульвар, 2А

Пн-Вс 9:00 - 21:00
Используя сайт https://b-stom.ru/, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.