Культевая вкладка

Культевая вкладка – конструкция, смоделированная по оттиску зуба, предназначенная для наращивания искусственных стенок и коронок. Показана для элементов зубного ряда, разрушенных более чем на 2/3.

Культевая вкладка включает корневую и коронковую части. Корневая фиксируется в канале корня, коронковая — имеет вид культи зуба и подготовлена под коронку.

Вкладка крепится на стоматологический цемент, что обеспечивает ее полное прилегание к остаткам зуба и сохраняет последние от трещин. В отличие от штифта приспособление ставится поэтапно, но при его использовании зуб гарантированно не повредится и не станет разрушаться дальше.

Культевая вкладка под коронку

Конструкции различаются в зависимости от способа и материала изготовления. По способу:

1. Цельнолитая. Делается под давлением при высокотемпературном режиме. Включает реставрационную основу и штыри-фиксаторы, посредством которых вкладка укрепляется в отверстии зуба.
2. Разборная. Данная модель создается, когда зуб обладает несколькими каналами. Отдельные штифты съемные, поскольку нет возможности свободно поместить их в канал корня. Вкладка почти не отличается от цельнолитой и соответствует анатомии зуба. Она фиксируется не на время, а навсегда, поэтому обеспечивается бессрочной гарантией.

По исходному материалу:

1. Металлическая. Может быть выполнена из разных металлов – сплава хрома и кобальта, хирургической стали, драгметаллов. Такая вкладка характеризуется большей надежностью, чем композитный вариант, но, к сожалению, ее вид далек от эстетичного. Поэтому стоматологи применяют ее для восстановления зубов, незаметных в улыбке. Популярностью пользуются золотые вкладки.
2. Цельнокерамическая. Изделие делается из прессокерамики и диоксида циркония. Стойкость диоксидоциркониевой вкладки идентична по прочности металлу. Прессованная керамика очень эстетична. Процесс изготовления цельнокерамической конструкции автоматизирован, ввиду этого вторичные кариозные проявления исключены. Часто устанавливается на центральные резцы.
3. Металлокерамическая. Вариант не очень удачный потому, что качество похуже – вкладка может выпасть. Это случается из-за кардинально разного термического расширения составных компонентов.
4. Композитная. Установление этого типа вкладок в настоящее время практикуют редко, так как она напоминает полимерную пломбу, хотя по стоимости значительно выше.

Культевая вкладка: показания

Культевая вкладка применяется при условии, что сохранилась целостность зубного корня. Врач принимает положительное решение в следующих ситуациях:

• разрушилась часть зуба под коронкой;
• обнаружены недостатки формы и положения зубов;
• выявлены изъяны участка зуба над десной, спровоцированные разными причинами;
• невозможность реставрации коронок путем пломбирования или иными методами;
• вкладка необходима в качестве опорного элемента для установки мостовидного протеза;
• как шинирующая конструкция при болезнях пародонта.

Ограничения

Процедура не рекомендована, если:

• присутствует патология десны в зоне планируемого размещения приспособления;
• полностью испорчена корневая система;
• наблюдается шаткость зубов;
• плохо пролечены или не пролечены корневые каналы;
• присутствует аллергическая реакция на компоненты материала.

Изготовление культевой вкладки

Конструкция создается в несколько подходов. Вначале зуб готовят к получению оттиска. Осуществляют препарирование бормашиной, ликвидируют все кариозные образования и формируют полость под вкладку. Затем снимают слепок, который поступает к зубному технику в лабораторию, где впоследствии создается гипсовая модель. Область изделия с отрепарированным элементом сканируют.

После всех проведенных манипуляций культевую вкладку моделируют на компьютере. Полученная 3D модель передается на специальный фрезеровальный станок, где происходит вытачивание вкладки из керамики. Конструкция подвергается обжигу. На последнем этапе осуществляется фиксация культевой вкладки на зуб.

Установка культевой вкладки

Подготовительные меры заключаются в эндодонтической терапии. Стоматолог проводит работы с корнем зуба – пломбирует его до самого верха и направляет пациента на рентген, чтобы убедиться в качестве пломбирования. Потом приступает к распломбировке корня на половину или одну треть. Канал расширяют до требуемых размеров и придают ему конусообразную форму.

Культевая вкладка делается в лабораторных условиях и передается врачу, проводящему процедуру. Врач снимает излишки жира с изделия, обрабатывает зуб спиртовым раствором и сушит его. В корневые отверстия внедряется специальное цементирующее вещество. Им же покрывается вся конструкция, в том числе штифт и ставится на подготовленное место. Если используется многоканальный вид вкладки, цемент накладывается на добавочные штифты, помещаемые затем в нужные каналы. По завершении процедуры культевая вкладка хорошенько придавливается.

После проведения установки могут возникнуть неприятные последствия:

• вторичный кариес или пульпит. Это происходит из-за сверления зуба перед протезированием;
• иногда пациент испытывает болезненные ощущения.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму, необходимо тщательно придерживаться рекомендаций стоматолога.

Преимущества культевой вкладки

Негативные последствия применения культевой вкладки встречаются крайне редко. В практике нашей клиники процедуру проводят после полного обследования и скрупулезно придерживаются технологии установки. Успешность манипуляции гарантируется опытностью и профессионализмом стоматологов. Применение культевой вкладки позволяет четко подогнать зубную коронку, уменьшить нагрузку на зубочелюстной отдел, восстановить сильно поврежденные зубы, исключить проникновение вредоносных бактерий. В случае поломки коронки в смене вкладки нет нужды, под нее создается новая.