Распломбировка каналов

Распломбировка корневых каналов — это удаление ранее установленного пломбировочного материала с последующим лечением и обтурацией (заполнением каналов). Основные причины перелечивания — некачественная обработка и пломбирование зубного канала, несоблюдение гигиены полости рта, установка культевой вкладки. Раскрытие полости зуба в корневой канал проводят с помощью ультразвука, бора или органических растворителей.

В Стоматологии Бескудниково терапевтическое и эндодонтическое лечение проводится только качественным пломбировочным материалом с высокой степенью сцепления с тканями зуба, низкой степенью усадки, хорошей текучестью. Такой подход исключает необходимость повторного эндодонтического лечения, снижает риск развития вторичного кариеса, продлевает срок службы пломбы.

Лечение завершают рентген-снимком для контроля качества.

Показания

Раскрытие полости зуба в корневой канал необходимо для повторного лечения зуба. 

Основные причины распломбировки канала:

• рассасывание пломбировочного материала;
• некачественное пломбирование;
• нарушение обработки полости зуба;
• пломбы с высокой усадкой, которые со временем образуют пространство;
• возникновение глубокого кариеса, пародонта;
• неполная депульпация;
• неровно обработанная пломба, которая постоянно раздражает ткани пародонта;
• проникновение инфекции в зубную связку;
• перфорация корня.

Имеет значение качество гигиенического ухода за ротовой полостью, восприимчивость тканей зуба к кариесу, наличие очагов хронических инфекций, общее состояние организма, а также недостаточные знания и квалификация стоматолога. 

Распломбировка канала зуба понадобится перед установкой культевой вкладки на этапе снятия оттиска.
Консультация стоматолога-терапевта необходима при изменении цвета пломбы, ее плохом краевом прилегании, образовании трещин и сколов, воспалении десны, кариозном поражении зуба. Обратиться к стоматологу пациента также заставляют болезненные ощущения.

Противопоказания

Распломбировку корневых каналов с последующей их пломбировкой не проводят в случаях, когда зуб подлежит удалению:

• полностью разрушена коронковая часть и невозможно выполнить протезирование с использованием корня;
• длительное неэффективное лечение хронического воспаления в зубе или тканях пародонта;
• воспалительный процесс в костной ткани является очагом распространения инфекции, причиной поражения гайморовой пазухи.

Другие противопоказания для перелечивания зубного канала — наличие злокачественного образования возле данного зуба или десны, остеомиелит челюсти, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка со стороны пациента не предусмотрена. Во время консультации стоматолог тщательно осматривает ротовую полость, оценивает состояние зуба и окружающих тканей. Для детального изучения формы и строения корня, диагностики воспалительных процессов и выбора метода распломбировки канала стоматолога направляет на рентгенографию.

На этапе подготовки к перелечиванию корневых каналов врач тщательно изучает анамнез, чтобы исключить возможные противопоказания, выясняет реакцию на анестезию. При наличии обширного зубного налета предварительно рекомендует сделать профессиональную гигиену полости рта.

Виды распломбировки

Перелечивание каналов зуба безболезненно, так как зубные нервы депульпированы во время предыдущего лечения. Распломбировку зубных каналов выполняют ручными инструментами и специальными растворителями без анестезии в зависимости от вида ранее установленного пломбировочного материала.

Органические растворители

Каналы, запломбированные твердеющими пастами, открывают с помощью специальных органических растворителей — сольвентов. На корневую пломбу наносят каплю растворителя, и оставляют на несколько минут. Под действием препарата пломбировочный материал изменяет химическую структуру, и легко удаляется эндодонтическими инструментами.

Насадки с ультразвуком

Для удаления твердых наполнителей из канала, кроме сольвентов, применяют ультразвук и бор. Изначально пломбу размягчают растворителем, далее расшатывают ультразвуком и высверливают бором. Канал постепенно проходят от устья к верхушке, используя иглы все меньшего диаметра. Распломбировка каналов может быть длительной, что связано с анатомическими особенностями строения: узким и щелевидным каналом, загибом корня.

Больше времени занимает распломбировка канала, заполненного резорцином или цементом. В настоящее время резорцин-формалиновую пасту не используют для герметизации каналов зуба из-за побочных эффектов. Паста при застывании превращается в твердый материал, поэтому для ее размягчения растворитель оставляют в устье канала на несколько дней под временной пломбой. Когда пломбировочный материал становится мягче, и крошится, его удаляют ручными инструментами.

Справка! Ультразвуковые насадки используют для установки анкерного штифта, при полном разрушении коронковой части, когда необходимо удалить старый пломбировочный материал, не повреждая апикальное отверстие (на верхушке корня).

Распломбировка каналов с гуттаперчей

Для изъятия из зубного канала гуттаперчи используют специальный прибор для подогрева и размягчения пасты. Материал становится пластичным, прилипает к эндодонтическому инструменту, что позволяет извлечь пломбы полностью.

Возможные осложнения

Распломбирование канала сопряжено с риском перфорации зуба. Это образование искусственного отверстия между корнем или коронковой частью зуба и периодонтальной связкой. Возникает по причине врачебной ошибки на этапе создания эндодонтического доступа без топографии корневых каналов.

Еще одно возможное осложнение перелечивания каналов — это наличие отломанных частей стоматологических инструментов. В таком случае необходимо извлечь инородное тело, так как металл подвергается коррозии, раздражает стенки зубного канала, что может привести к образованию трещин в корне зуба или его преждевременной потере.

Позднее вскрытие полости зуба также грозит осложнениями. Запущенный кариес, пародонтит, вялотекущий воспалительный процесс увеличивают риск расшатывания и утраты зуба. Поэтому, важно, как можно раньше выполнить распломбировку канала при наличии показаний.

Где сделать распломбировку каналов в Москве

В Стоматологии Бескудниково работают врачи, которые специализируются на лечении корневых каналов, в том числе сложного анатомического строения. Наши стоматологи используют современное оборудование, эффективные и безопасные препараты, высокотехнологичные инструменты для раскрытия полости зуба и его повторного лечения.

При наличии анатомических особенностей канала все манипуляции проводят под микроскопом. Прибор дает увеличенное изображение в несколько раз, что исключает врачебные ошибки, гарантирует высокое качество лечения, минимизирует риск травмирования тканей зуба. Цена распломбировки канала зуба с микроскопом выше обычного лечения, поэтому точную стоимость обсуждают с доктором во время бесплатной первичной консультации. Перелечивание корневых каналов в клинике проводят ежедневно с 9:00 до 21:00.